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Información del artículo

Fecha de publicación (electrónica): 24 Febrero 2011

Volumen: 34

Número: 1

Respuesta a la Azatioprina en pacientes con colitis ulcerosa corticodependiente, ¿cuánto tiempo tenemos que esperar?

M.P. Soto-Escribano

Unidad Clínica de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

V. García-Sánchez

Unidad Clínica de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

E. Iglesias-Flores

Unidad Clínica de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

J.M. Benítez-Cantero

Unidad Clínica de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

Á. González-Galilea

Unidad Clínica de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

J.M. Gallardo-Valverde

Unidad Clínica de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

F. Gómez-Camacho

Unidad Clínica de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.


Resumen

Introducción

La azatioprina (AZA) está indicada en el tratamiento de la colitis ulcerosa corticodependiente (CUC). Sin embargo, existen pocos datos sobre su eficacia y el tiempo de respuesta en esta situación.

Objetivos

Describir el tiempo de respuesta y la eficacia de la AZA para retirar corticoides en pacientes con CUC e identificar factores predictores de la misma.

Material y métodos

Estudio retrospectivo que incluye a 82 pacientes con CUC que iniciaron tratamiento con AZA desde Julio-98 a Mayo-09. Se consideró respuesta terapéutica cuando se consiguió retirar los corticoides en un plazo de 6 meses y respuesta precoz antes de las 8 primeras semanas. En los pacientes respondedores se evaluó también su eficacia a largo plazo.

Resultados

La AZA consiguió retirar corticoides en el 63% de los pacientes con una media de 10 ± 6 semanas (95% CI 8.6-11), lográndose una respuesta precoz en el 57% de ellos. Los pacientes con manifestaciones extraintestinales presentaron una menor respuesta a la AZA (87% vs 44%, p=0.009). No se encontraron diferencias en las características clínicas de los pacientes ni en la dosis de corticoides entre aquéllos que alcanzaron una respuesta precoz o tardía. Ocho de los pacientes respondedores (14%) tuvieron una recidiva clínica significativa con una media de 3 años tras el inicio del tratamiento.

Conclusión

La AZA puede considerarse un fármaco eficaz para retirar los corticoides en pacientes con CUC. Más de la mitad de los pacientes pueden conseguir una respuesta antes de las 8 primeras semanas. En este estudio, no se han identificado factores predictores de respuesta precoz.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

Introduction

Azathioprine (AZA) is indicated for the treatment of corticosteroid-dependent ulcerative colitis (CUC). However, there are few data available related to its effectiveness and response time for these situations.

Aims of this study

To describe the response time and effectiveness of AZA to withdraw corticosteroids in patients with CUC and to identify early response predictors.

Material and methods

Retrospective study including 82 patients with CUC who treated with AZA from July 1998 to May 2009. Therapeutic response was considered when it was possible to withdraw corticosteroids in 6 months and early response was considered when it could be done before the first 8 weeks. In responding patients effectiveness in the long term was also assessed.

Results

Using AZA, the withdrawal of corticosteroids was possible in 63% of patients in a mean of 10 ± 6 weeks (95% CI 8.6-11), achieving an early response in 57% of the cases. Patients with extraintestinal manifestations had a lower response to AZA (87% vs 44%, p = 0.009). The clinical characteristics of patients or the dose of corticosteroids among those who achieved an early or late response did not show differences. Eight of the responding patients (14%) had significant clinical recurrence with a mean of 3 years after initiation of treatment.

Conclusions

AZA can be considered an effective medicine to withdraw steroids in patients with CUC. More than half of the patients may respond before the first 8 weeks. No early response predictors have been identified in this study.

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