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RAPD 2018
VOL 41
N4 Julio - Agosto 2018

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Llamas Bellido, Molina Maldonado, and Estévez Escobar: Alteraciones de la hemostasia en la cirrosis hepática

Datos de la publicación


Alteraciones de la hemostasia en la cirrosis hepática

Haemostasis alterations in liver cirrhosis


Resumen

La cirrosis hepática va ligada a importantes alteraciones hematológicas afectando a los mecanismos de hemostasia primaria, coagulación y fibrinólisis. En los últimos años, se ha demostrado que las alteraciones se asocian no solo a eventos hemorrágicos sino también trombóticos, dentro de un equilibrio hemostásico rebalanceado. Los parámetros analíticos clásicos para medir la coagulación no reflejan, en el paciente cirrótico, la verdadera situación de la hemostasia, ni el riesgo de trombosis o hemorragia. Todo esto ha llevado a que cambien las recomendaciones en relación con el riesgo trombótico, en especial en la hospitalización, y a que se proponga un abordaje terapéutico precoz en la trombosis portal. En la presente revisión, se analizan los fenómenos fisiopatológicos hematológicos observados en este área, la interpretación de los resultados analíticos habituales, y los fenómenos clínicos asociados, así como su abordaje recomendado.

Palabras clave: cirrosis, coagulación hemostasia, trombosis, anticoagulación, hemorragia.

Abstract

Cirrhosis of the liver is linked to important haematological alterations affecting the mechanisms of primary haemostasis, coagulation and fibrinolysis. In recent years, it has been shown that the alterations are associated not only with hemorrhagic but also thrombotic events, within a rebalanced hemostatic balance. The classical analytical parameters for measuring coagulation do not reflect, in the cirrhotic patient, the true situation of the hemostasis, nor the risk of thrombosis or hemorrhage. All this has led to a change in recommendations regarding thrombotic risk, especially in hospitalisation, and to the proposal of an early therapeutic approach to portal thrombosis. In this review, we analyze the pathophysiological hematological phenomena observed in this area, the interpretation of the usual analytical results, and the associated clinical phenomena, as well as their recommended approach.

Keywords: cirrhosis, coagulation hemostasis, thrombosis, anticoagulation, bleeding.