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RAPD 2019
VOL 42
N6 Noviembre - Diciembre 2019

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Gómez-Sánchez, Daban-Collado, Hernández-García, and Mirón-Pozo: Rectorragia en paciente con pancreatitis autoinmune

Datos de la publicación


Rectorragia en paciente con pancreatitis autoinmune

Rectorrhagia in a patient with autoimmune pancreatitis


Resumen

La afectación del colon en la pancreatitis aguda constituye una complicación grave que asocia una mortalidad elevada. Su diagnóstico es difícil debido a la inespecificidad de sus síntomas y al encontrarse enmascarada por las características sistémicas de una enfermedad crítica. La rectorragia secundaria a una pancreatitis, está relacionada con la inflamación y las enzimas líticas que erosionan e isquemian la pared colónica, por lo que se trata de un cuadro que se debe detectar lo más precoz posible, debido a la situación crítica en que puede desembocar. Se presenta el caso e imagen clínica de un paciente diagnosticado de pancreatitis autoinmune por elevación de niveles IgG4 como único factor que presentó episodios de rectorragia intermitente, hasta su inestabilidad hemodinámica, requiriéndose cirugía, donde se detectó una perforación colónica secundaria a la pancreatitis como responsable de la rectorragia. El objetivo es mostrar la correlación de la imagen radiológica con la imagen intraoperatoria, reafirmando la necesidad de un umbral de sospecha diagnóstica bajo ante la presencia de complicaciones colónicas en un paciente con pancreatitis.

Palabras clave: pancreatitis IgG4, rectorragia, perforación.

Abstract

The involvement of the colon in acute pancreatitis is a serious complication that associates a high mortality. Its diagnosis is difficult due to its nonspecific symptoms and to be masked by the systemic characteristics of a critical illness. Rectorrhagia secondary to pancreatitis is related to inflammation and lytic enzymes that erode and ischemize the colonic wall. It is a problem that must be detected as early as possible, due to the critical situation in which it can lead to. We present the case and clinical image of a patient diagnosed with autoimmune pancreatitis due to elevated IgG4 levels as the only factor that presented episodes of intermittent rectorrhagia, until hemodynamic instability, requiring surgery, where a colonic perforation secondary to pancreatitis was detected as responsible for the rectorrhagia The objective is to show the correlation of the radiological image with the intraoperative image, reaffirming the need for a low threshold of suspected diagnosis in the presence of colonic complications in a patient with pancreatitis.

Keywords: IgG4 pancreatitis, rectorrhagia, perforation.