Sangrado por variz ectópica en colon en paciente no cirrótico

Resumen

El sangrado por varices ectópicas es una entidad poco frecuente y potencialmente grave[1], su tratamiento es desconocido dada la ausencia de estudios clínicos controlados aleatorizados. El diagnóstico es difícil, más incluso en caso de hipertensión portal presinusoidal[2]. El diagnóstico temprano y combinación de tratamiento médico y endoscópico es fundamental para el pronóstico del paciente. La esclerosis endoscópica con cianoacrilato[3] y polidocanol es una terapia efectiva para el tratamiento de la hemorragia activa. Es necesario conocer los antecedentes el enfermo, realizar estudio de trombofilias, así como la realización de TAC toraco-abdominal para filiar el origen de las mismas. El inicio con B-bloqueantes, anticoagulación, así como la erradicación de varices mediante cianocrilato debe de considerarse en el seguimiento del enfermo.

Palabras clave: sangrado por variz ectópica, cianocrilato, esclerosis, polidocanol, hipertensión portal presinusoidal.

Abstract

Bleeding due to ectopic varices is a rare and potentially serious entity[1], its treatment is unknown given the absence of randomized controlled clinical trials. The diagnosis is difficult, even more in case of presinusoidal portal hypertension[2]. An early diagnosis and combination of medical and endoscopic treatment is crucial for the prognosis. Endoscopic sclerosis with cyanoacrylate[3] and polidocanol is an effective therapy for active bleeding. It is necessary to know the antecedents of the patient, perform a study of thrombophilias, as well as perform thoracic-abdominal CT to identify the origin of ectopic varices. Use of B-blockers, anticoagulation therapy, as well as the eradication of varices with cyanoacrylate should be considered in the follow-up.

Keywords: ectopic variceal bleeding, cyanocrylate, sclerosis, polidocanol, presinusoidal portal hipertension.