Hernias de Spiegel en el sitio del trocar. Una revisión de veinte casos de la literatura.

Resumen

Introducción y objetivos: las hernias de Spiegel pueden aparecer tras la inserción de un trocar de laparoscopia, con potencialmente serias complicaciones. El objetivo de este trabajo es analizar estas hernias para optimizar su diagnóstico y manejo.

Pacientes y métodos: analizamos retrospectivamente los casos recogidos en MEDLINE, entre 1993 y mayo del 2017. Se revisa la edad, sexo, tipo de procedimiento, factores predisponentes, tamaño del puerto, tipo de hernia, manifestaciones clínicas y tratamiento. Aplicamos estadística descriptiva con cálculo de porcentajes y medias.

Resultados: se revisaron veinte casos. La edad media fue 56 años. Hubo 12 mujeres y 3 casos sin datos. Tamaño del puerto de 5 mm (5). Factores predisponentes: mujer (12), mayores de 60 años (9). Tipo de hernia: precoz (13). Manifestaciones clínicas: masa abdominal (10), obstrucción de intestino delgado (5). Tratamiento: laparotomía (12), laparoscopia (3).

Conclusiones: las hernias de Spiegel en el sitio del trocar son muy raras. Son más frecuentes en mujeres. Predomina el tipo precoz. El 25% se presenta con trócares de 5 mm. Hay obstrucción intestinal en el 25% de los casos. El tratamiento quirúrgico más usado es la reparación abierta.

Palabras clave: hernia de Spiegel, laparoscopia, hernia, trocar, hernia del sitio del trocar.

Abstract

Introduction: spigelian hernias can appear after the insertion of a laparoscopic trocar. The aim of this work is to analyze these hernias to optimize their diagnosis and handling.

Patients and methods: retrospective analysis of the cases collected in MEDLINE between 1993 and May 2017. The aspects reviewed were age, sex, type of procedure, port size, predisposing factors, type of hernia, clinical manifestations and treatment. Descriptive statistics were applied with calculations of percentages and means.

Results: 20 cases were reviewed. The patient's average age was 56 years. There were 12 women and 3 cases without data. Port size: 5 mm (5). Predisposing factors: woman (12), over 60 years (9). Type of hernia: early (13). Clinical manifestations: abdominal mass (10), small bowel obstruction (5). Treatment: laparotomy (12), laparoscopy (3).

Conclusions: trocar site Spigelian-type hernias are very rare. They are more frequent in women. Early type predominates. 25% is presented with 5 mm trocars. There is intestinal obstruction in 25% of cases. The most used surgical treatment is open repair.

Keywords: Spigelian hernia, laparoscopy, hernia, trocar, trocar-site hernia.