Tratamiento del divertículo de Zenker mediante ZPOEM: Resultados a corto y largo plazo.

Resumen

Introducción:El divertículo de Zenker (DZ) es una patología con una baja incidencia, suele ser asintomático y si presenta clínica, lo más frecuente es la regurgitación de alimentos y la disfagia. Dentro de las estrategias terapéuticas existen técnicas quirúrgicas y endoscópicas. Las técnicas endoscópicas suelen ser de elección, la septotomía endoscópica flexible (FESD) es la más frecuente. La miotomía peroral endoscópica (Z-POEM) ofrece beneficios respecto a las previas al obtener una miotomía más controlada y completa, reducir el riesgo de complicaciones y las tasas de recurrencia.

Material y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico que incluye los pacientes tratados con Z-POEM entre enero de 2022 y julio de 2024, con un seguimiento medio de 1 año. Se analizaron variables clínicas basales y de respuesta a tratamiento, técnicas y de seguridad.

Resultados: se incluyeron 8 pacientes con una edad media de 69.35 ± 10.11 años. El tamaño medio del divertículo fue de 3.62 ± 1.4 cm. La tasa de éxito técnico fue del 100%, la de éxito clínico fue del 87.5% a los 3 meses y del 42.86% a los 12 meses. Tres pacientes requirieron reintervención endoscópica. Se registró un caso de sangrado intraprocedimiento resuelto endoscópicamente y un paciente con disfonía autolimitada.

Conclusiones:el Z-POEM puede ser una opción terapéutica eficaz y segura para el tratamiento del DZ.

En caso de reintervención endoscópica, se puede optar por otro Z-POEM o una técnica alternativa (FESD).

Palabras clave: Divertículo de Zenker, Z-POEM, miotomía, endoscopia.

Abstract

Introduction: Zenker's diverticulum (ZD) is a condition with a low incidence, typically asymptomatic, and when symptoms are present, the most common are food regurgitation and dysphagia. Therapeutic strategies include surgical and endoscopic techniques. Endoscopic techniques are usually preferred, with flexible endoscopic septotomy (FESD) being the most common. Peroral endoscopic myotomy (Z-POEM) offers advantages over previous techniques by providing a more controlled and complete myotomy, reducing the risk of complications and recurrence rates.

Material and methods: This is a unicentric retrospective study including patients treated with Z-POEM between January 2022 and July 2024, with a mean follow-up of 1 year. Baseline clinical variables, treatment response, techniques, and safety were analyzed.

Results: A total of 8 patients were included, with a mean age of 69.35 ± 10.11 years. The average diverticulum size was 3.62 ± 1.4 cm. The technical success rate was 100%, the clinical success rate was 87.5% at 3 months, and 42.86% at 12 months. Three patients required reintervention endoscopically. One case of intraprocedural bleeding was recorded, which was resolved endoscopically, and one patient experienced self-limited dysphonia.

Conclusions: Z-POEM may be an effective and safe therapeutic option for the treatment of ZD.

In the case of endoscopic reintervention, another Z-POEM or an alternative technique (FESD) can be considered.

Keywords: Zenker's diverticulum, Z-POEM, miotomy, endoscopy.