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Peña Tomey L, Bernad Cabredo B, Martínez Alcalá García S, Gascón Meléndez NJ, Cortés González A. Lung cancer diagnosed by transesophageal endoscopic ultrasound. RAPD 2026;49(2):63-64. DOI: 10.37352/2026492.4
Introducción
El cáncer de pulmón es uno de los tumores con mayor incidencia y mortalidad a nivel mundial. Para su diagnóstico disponemos de varias herramientas como la broncoscopia o los abordajes percutáneos. Sin embargo, existen lesiones de difícil acceso para estas técnicas (mediastínicas, adyacentes a grandes vasos o anteriores a la columna vertebral) donde la ecografía endoscópica adquiere un papel significativo.
Caso clínico
Varón de 56 años fumador de 38 paquetes/años, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada tipo enfisematosa (EPOC GOLD 2A) en seguimiento semestral por neumología.
En TAC de control se objetiva 1 nódulo pulmonar paramediastínico en lóbulo inferior derecho (LID) de 18 mm (previamente 3mm) y otros 2 en lóbulo superior derecho de 7 mm y lóbulo inferior izquierdo de 5 mm, sin cambios.
Se completa estudio con tomografía por emisión de positrones (PET) que evidenció un nódulo paramediastínico LID hipermetabólico con un valor de captación estándar (SUV) máximo de 11,9 compatible con un proceso neoformativo primario pulmonar; los otros dos nódulos no presentaron metabolismo significativo.
Dada la ubicación de la lesión y ante la dificultad de acceso convencional se realiza ecografía endoscópica identificando una lesión pulmonar sólida, hipoecogénica, espiculada, no vascularizada de 36x34mm a 37 cm de arcada dentaria superior que abomba e infiltra la pleura y la vena pulmonar derecha. No se objetiva infiltración esofágica. La punción aspiración con una aguja fina con aguja de 22G fue compatible con carcinoma de célula no pequeña, adenocarcinoma. PDL-1 y ALK negativo.
Discusión
La ecografía endoscópica permite explorar estructuras mediastínicas donde las técnicas convencionales pueden presentar limitaciones y posibilita la obtención de muestras tisulares para confirmar el diagnóstico histopatológico.
La ecografía endoscópica transesofágica se posiciona como una técnica crucial en el arsenal diagnóstico del cáncer de pulmón al permitir el acceso seguro y efectivo a áreas de difícil abordaje. Esto no solo mejora la precisión diagnóstica sino que también optimiza la planificación del tratamiento y la evaluación del pronóstico en pacientes con esta patología.
