SAPD
Sociedad Andaluza
de
Patología Digestiva
Iniciar sesión
Videoteca
CO-24. REINGRESOS POR COMPLICACIONES BILIARES EN PACIENTE CON COLECISTITIS AGUDA BILIAR TRATADOS DE FORMA CONSERVADORA POR SOSPECHA DE COLEDOCOLITIASIS CONCOMITANTE



Visualizaciones 1.105

CO-24. REINGRESOS POR COMPLICACIONES BILIARES EN PACIENTE CON COLECISTITIS AGUDA BILIAR TRATADOS DE FORMA CONSERVADORA POR SOSPECHA DE COLEDOCOLITIASIS CONCOMITANTE


Olvera Muñoz R1, Lara Romero C1, Cadena Herrera ML2, Belvis Jiménez M2, Otero López-Cubero S1

1Servicio Aparato Digestivo. Hospital de Especialidades de Puerto Real, Puerto Real. 2Servicio Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena, Sevilla.


Keywords

colecistitis coledocolitiasis reingreso

Introducción

El objetivo principal de nuestro estudio es evaluar la tasa de reingresos por complicaciones biliares en pacientes con colecistitis aguda tratada de forma conservadora por sospecha de coledocolitiasis concomitante. El objetivo secundario es identificar el punto de corte de bilirrubina total al ingreso como predictor de la presencia de coledocolitiasis en estos pacientes.

Material y métodos

Se recogieron los datos de manera retrospectiva durante el periodo de Junio 2015 hasta Octubre 2017 en los Hospitales Universitarios Virgen Macarena (Sevilla) y Puerto Real (Cádiz) de pacientes admitidos con diagnóstico de Colecistitis aguda según criterios de la Guía de Tokyo y sospecha de alto riesgo de Coledocolitiasis según la American Asociation for Gastroenteroly (ASGE): Coledocolitiasis en ecografía, bilirrubina >4mg/dL, bilirrubina >1,8mg/dl con dilatación de la vía biliar en ecografía y/o presencia de colangitis aguda. Los criterios de exclusión fueron: pacientes

Resultados

Fueron incluidos 137 pacientes en el estudio. La colecistectomía fue postergada en 86 pacientes (62.8%) por sospecha de coledocolitiasis concomitante, la cual se confirmó posteriormente en el 42.3% de los casos, mientras que se realizó urgente en 9 pacientes y en los 42 restantes fue desestimada. La mediana de tiempo del episodio agudo a la colecistectomía programada fue de 90 días. Los métodos de confirmación de la coledocolitiasis más empleados fueron la ecografía abdominal y la colangio-RM (44.5 vs 45.3%). El valor de bilirrubina al ingreso capaz de predecir la presencia de coledocolitiasis en pacientes con vía biliar dilatada fue de 3.55mg/dL, mientras que en aquellos con vía biliar normal fue de 4.5mg/dL (S 89%, E 64.8%), OR 14.74 [(1.71 - 126.84), p=0.004]. El número de reingresos por complicaciones biliares (nuevo episodio de colecistitis, colangitis o pancreatitis aguda biliar) en los pacientes no intervenidos fue 20 (23.3%), interviniéndose de urgencias sólo en 4 de ellos.

Conclusiones

En menos del 45% de los pacientes con colecistitis aguda se llegó a confirmar la obstrucción de la vía biliar. Esto ha demostrado una tasa de reingresos por complicaciones biliares mayor al 20% en los pacientes no intervenidos tratados de forma conservadora. El valor de bilirrubina al ingreso identificado como predictor de coledocolitiasis en aquellos pacientes con vía biliar normal en la ecografía abdominal al ingreso fue mayor que el establecido en las guías de la ASGE.


Volver