Actualización en el manejo de la insuficiencia hepática aguda sobre crónica

Resumen

La insuficiencia hepática aguda sobre crónica (acute-on-chronic liver failure, ACLF) es una descompensación aguda de la enfermedad hepática que se asocia a una elevada mortalidad a corto plazo, y cuyo diagnóstico precoz e identificación de los potenciales factores precipitantes son fundamentales para su correcto abordaje. El ACLF es una entidad dinámica, por lo que la evaluación del pronóstico durante su curso es esencial para valorar la necesidad, o por el contrario, la futilidad de las diferentes medidas de soporte y el trasplante hepático. Aunque se desconocen muchos aspectos de su fisiopatología, la respuesta inflamatoria sistémica exacerbada y la disregulación del sistema inmune son la base de la misma.

Palabras clave: insuficiencia hepática aguda sobre crónica, enfermedad hepática crónica, descompensación hepática, trasplante hepático.

Abstract

Acute-on-chronic liver failure (ACLF) is an acute decompensation of liver disease that is associated with high short-term mortality. Early diagnosis and identification of potential precipitating factors are essential for its correct management. ACLF is a dynamic entity, so assessment of the prognosis during its course is essential to assess the need, or conversely, the futility of different support measures and liver transplantation. Although many aspects of its pathophysiology are unknown, the exacerbated systemic inflammatory response and dysregulation of the immune system are the basis of it.

Keywords: acute-on-chronic liver failure, chronic liver disease, acute descompensation, liver trasplant.