Angiosarcoma hepático con alfa-fetoproteína elevada: un reto diagnóstico.

Resumen

La elevación de la alfa-fetoproteína se asocia típicamente al hepatocarcinoma, hepatoblastoma y tumores de células germinales, pero puede encontrarse también elevada en otros tumores mesenquimales vasculares como el angiosarcoma hepático.

Presentamos el caso de un paciente de 74 años que debuta con un síndrome de Budd-Chiari y una elevación significativa de la alfa-fetoproteína con una alta sospecha inicial de que se trate de un hepatocarcinoma. No obstante, éste queda razonablemente descartado tras la realización de pruebas complementarias. La progresión clínica y analítica del paciente nos orienta a la presencia de un angiosarcoma hepático, que puede asociarse a niveles elevados de alfa-fetoproteína y puede suponer un reto diagnóstico si no contamos con un alto índice de sospecha.

Palabras clave: alfa-fetoproteína, hepatocarcinoma, tumor mesenquimal.

Abstract

The elevation of alpha-fetoprotein is typically associated with hepatocellular carcinoma, hepatoblastoma, and germ cell tumors, but we can also find high levels of alpha-fetoprotein in vascular mesenchymal tumors such as hepatic angiosarcoma.

We present the case of a 74-year-old patient who initially presented with Budd-Chiari syndrome and a significant elevation of alpha-fetoprotein, with a high level of suspicion of hepatocellular carcinoma. However, hepatocellular carcinoma was reasonably ruled out after complementary tests were performed. The patient’s clinical and analytical progression pointed towards the presence of a hepatic angiosarcoma, which can be associated with elevated alpha-fetoprotein levels and may represent a diagnostic challenge if there is not a high level of suspicion.

Keywords: alpha-fetoprotein, hepatocellular carcinoma, mesenchymal tumor.