Vólvulo ileal con presentación clínica atípica.

Resumen

Varón de 87 años con hematemesis y deposiciones melénicas asociados a dolor abdominal de localización difusa, con signos de peritonismo. En TC, volvulación de un asa de íleon en hemiabdomen izquierdo con hallazgos sugerentes de isquemia intestinal. Dada la presentación clínica de hemorragia digestiva, se realiza gastroscopia intraoperatoria observando gran cantidad de sangre digerida pero sin identificar lesiones. Posteriormente se realiza laparotomía, desvolvulación y resección de 20cm de íleon.

Existen pocos casos de vólvulo de íleon descritos en la literatura y constituyen menos del 7% de casos de obstrucción de intestino delgado. Es fundamental realizar un diagnóstico precoz e intervención quirúrgica inmediata para prevenir la isquemia y necrosis intestinal. La mortalidad asciende al 42-67% y está directamente relacionada con el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la intervención.

Palabras clave: vólvulo de íleon, hemorragia digestiva, hematemesis.

Abstract

An 87-year-old male with hematemesis and melenic stools associated with diffuse abdominal pain, with signs of peritonism. In CT, volvulation of an ileum loop in the left hemiabdomen with suggestive findings of intestinal ischemia. Due to the clinical presentation of gastrointestinal bleeding, intraoperative gastroscopy is performed observing a large amount of digested blood but without identifying lesions. Subsequently, laparotomy, devolvulation and resection of 20 cm of the ileum were performed.

There are few cases of ileal volvulus described in the literature and they constitute less than 7% of cases of small bowel obstruction. It is essential to carry out an early diagnosis and immediate surgical intervention to prevent intestinal ischemia and necrosis. Mortality rises to 42-67% and it is directly related to the elapsed time from the onset of symptoms to the intervention.

Keywords: volvulus of ileum, gastrointestinal bleeding, hematemesis.