Hamartoma de glándulas de Brunner: causa infrecuente de hemorragia digestiva alta.

Resumen

Los brunneromas o hamartomas de glándulas de Brunner son lesiones polipoides infrecuentes y generalmente benignas situadas predominantemente en duodeno proximal. La mayoría son asintomáticos y frecuentemente, son un hallazgo incidental en estudios endoscópicos, si bien pueden causar síntomas como la obstrucción por intususcepción y la hemorragia digestiva alta (HDA) manifiesta u oculta. Su diagnóstico se ve dificultado por la falta de sensibilidad de las biopsias que generalmente son superficiales y la escasa especificidad de las pruebas de imagen. La elección del tratamiento (quirúrgico/endoscópico) debe plantearse en función del tamaño, la localización, la clínica o los signos sugestivos de malignidad, por lo que una adecuada caracterización de la lesión es esencial antes de elegir el tratamiento más idóneo.

A continuación, presentamos un caso de brunneroma que debutó con hemorragia digestiva alta, en el que la ecoendoscopia y la histología fueron claves para la elección del tratamiento endoscópico como definitivo, evitando así la cirugía.

Palabras clave: Hemorragia digestiva alta, brunneroma, hamartoma de glándulas de Brunner, mucosectomía endoscópica.

Abstract

Brunner´s glands hamartomas are rare polypoid lesions, usually benigns and frequently located in proximal duodenum. Most of these lesions are asymtomatic, although they can cause symptoms like intestinal obstruction or upper gastrointestinal bleeding. Sometimes, the diagnosis is difficult because of the low diagnostic yield of biopsies and the low specificity of the imaging methods. Then, the treatment of choice (surgical or endoscopic resection) should be chosen according to the tumor features (size, location, symtoms or signs suggestive of malignancy). It is essential to a correct characterization of the lesion before choosing the best treatment.

We present a case of upper gastrointestinal bleeding due to a Brunner´s glands adenoma in duodenum. The adequate characterization of the lesion by endoscopic ultrasound and histological analysis allowed a safe and complete endoscopic resection which avoided a surgery.

Keywords: Upper gastrointestinal bleeding, brunneroma, Brunner´s glands hamartoma, endoscopic mucosal resection.