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RAPD 2025
VOL 48
N3 Mayo - Junio 2025

N3 May - June 2025
Lázaro Sáez, Fernández Carrasco, and Sánchez Moreno: La fertilidad y el embarazo en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Datos de la publicación


La fertilidad y el embarazo en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Fertility and pregnancy in Inflammatory Bowel Disease


Resumen

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una patología crónica que incluye la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU). Ambas condiciones pueden afectar la calidad de vida de los pacientes, especialmente en su etapa reproductiva. La influencia de la EII en la fertilidad y el embarazo ha sido objeto de numerosos estudios, siendo su manejo fundamental para minimizar riesgos materno-fetales y optimizar los resultados reproductivos.

El objetivo de esta revisión es conocer el impacto de la EII en la fertilidad, el embarazo y los resultados perinatales, así como explorar estrategias de manejo recomendadas para garantizar un adecuado seguimiento clínico de las pacientes según las guías clínicas y la literatura más actualizada en relación con estos aspectos.

La fertilidad en mujeres con EII es comparable a la población general, aunque puede verse disminuida en casos de enfermedad activa, antecedentes quirúrgicos abdominales y factores psicológicos.La actividad de la EII en la gestación se asocia con mayores complicaciones obstétricas, lo que hace indispensable una planificación preconcepcional adecuada y un control médico continuo. Se ha evidenciado que la mayoría de los tratamientos empleados para el manejo de la EII son seguros durante el embarazo y la lactancia, a excepción de algunos fármacos como el metotrexato, los inhibidores de Jakinasas y los antiesfingosina. En relación con el parto, la cesárea se recomienda en casos muy específicos, como la enfermedad perianal activa o la presencia de un reservorio ileoanal. Finalmente, se sugiere mantener la lactancia materna siempre que sea posible y ajustar la vacunación infantil en neonatos expuestos a inmunosupresores.

Palabras clave: fertilidad, embarazo, enfermedad inflamatoria intestinal, lactancia.

Abstract

Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic condition that includes Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC). Both conditions can impact patients' quality of life, particularly during their reproductive years. The influence of IBD on fertility and pregnancy has been widely studied, emphasizing the importance of proper management to minimize maternal-fetal risks and optimize reproductive outcomes.

The aim of this review is to understand the impact of IBD on fertility, pregnancy, and perinatal outcomes, as well as to explore recommended management strategies to ensure adequate clinical follow-up in accordance with clinical guidelines and the most up-to-date literature on these topics.

Fertility in women with IBD is comparable to that of the general population, although it may be reduced in cases of active disease, a history of abdominal surgery, or psychological factors. IBD activity during pregnancy is associated with increased obstetric complications, making preconception planning and continuous medical monitoring essential.

Most IBD treatments are considered safe during pregnancy and breastfeeding, except for certain medications such as methotrexate, JAK inhibitors, and sphingosine-1-phosphate inhibitors. Regarding delivery, cesarean section is recommended only in specific cases, such as active perianal disease or the presence of an ileoanal reservoir. Lastly, breastfeeding is encouraged whenever possible, and vaccination schedules for neonates exposed to immunosuppressants should be adjusted accordingly.

Keywords: fertility, pregnancy, Inflammatory Bowel Disease, breastfeeding.