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Cano de la Cruz JD, Sánchez Sánchez MI, Diego Martínez R, Bravo Aranda AM. Quiste de colédoco tipo iva diagnosticado en edad adulta. RAPD 2025;48(5):538-539. DOI: 10.37352/2025486.6
Caso clínico
Presentamos el caso de una mujer de 33 años que ingresa por dolor en hipocondrio derecho y fiebre. Analíticamente se objetiva alteración del perfil hepático (citólisis y colestasis disociada).
Se realiza ecografía abdominal, que describe dilatación de vía biliar intra y extrahepática, con colédoco de hasta 15 mm. Se realiza TC abdominal y colangio-RMN, que evidencian marcada dilatación quística de colédoco (90 x 57 x 58 mm), asociada a dilatación quística de vía biliar intrahepática, de predominio izquierdo, hallazgos sugestivos de quiste de colédoco tipo IVA (Figuras 1 y 2). Mejoría clínica tras administración de analgesia y antibioterapia empírica.
Figura 1
Colangio-RMN. Corte Coronal - Marcada dilatación quística de colédoco (90 x 57 x 58 mm) asociado a dilatación quística de la vía biliar intrahepática de predominio izquierdo.
Figura 2
TC Abdomen. Corte Axial - Dilatación quística de colédoco asociada a dilatación quística de la vía biliar intrahepática de predominio izquierdo, hallazgos sugestivos de Quiste de Colédoco tipo IVA según la clasificación de Todani.
Se decide realización de duodenopancreatectomía cefálica (DPC) debido al componente intrapancreático de la lesión y por el potencial riesgo de malignización, que se lleva a cabo sin complicaciones. Tras análisis anatomo-patológico de la pieza quirúrgica (Figura 3), se descarta degeneración maligna de la lesión.
Discusión
Los quistes de colédoco son entidades infrecuentes, consistentes en una dilatación de la vía biliar de origen congénito. Su diagnóstico mayoritario se realiza en edad pediátrica, aunque en los últimos años se ha producido un aumento de su incidencia en población adulta. Según la clasificación de Todani[1], los más frecuentes (80-90%) serán los de tipo I (dilatación de la vía biliar extrahepática), mientras que los quistes tipo IVA suponen una dilatación de la vía biliar extrahepática e intrahepática y son sumamente infrecuentes (1-2%). En un 70-80% de los casos se relacionan con una unión pancreato-biliar anómala (AUPB), predisponiendo al reflujo de secreciones pancreáticas, con actividad proteolítica sobre el colédoco[2].
En adultos, se manifiestan en forma de dolor en hipocondrio derecho, ictericia, pancreatitis o colangitis, siendo el diagnóstico fundamentalmente por pruebas de imagen, destacando la Colangio-RMN por su elevada sensibilidad (90-100%).
El tratamiento de elección siempre será quirúrgico, con extirpación completa del quiste, dado su potencial riesgo de malignización[3].
