Fecha de publicación: 04 Febrero 2010
J.M. Navarro-Jarabo
Unidad de Aparato Digestivo. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga. CIBER en Epidemiología y Salud Pública (CIBEResp).
I. Méndez-Sanchez
Unidad de Aparato Digestivo. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga.
P. Moreno-Mejías
N. Montiel-Quetze
Unidad de Aparato Digestivo. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga. Servicio de Microbiología. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga.
A. Perez-Aísa
J.M. Rosales-Zabal
V. Aguilar-Urbano
F. Rivas-Ruiz
CIBER en Epidemiología y Salud Pública (CIBEResp). Unidad de Apoyo a la Investigación. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga.
† E. Perea-Milla
La curación de la infección por virus C depende fundamentalmente de factores asociados al virus (genotipo y carga viral). No obstante, hay otros factores del huésped que también influyen en la eficacia del tratamiento, sobre todo en genotipos malos respondedores (1 y 4). Es posible que estos factores influyan en la consecución de Respuesta Viral Sostenida (RVS) una vez alcanzada la negativización del virus en plasma durante el tratamiento.
Pretendemos analizar qué variables se han relacionado con la RVS en pacientes que consiguen respuesta viral a semana 12 (RVP).
Se escogen pacientes con genotipos 1/ 4, y se analiza la respuesta sostenida (RVS) y Respuesta Precoz a 12 semana (RVP) según criterios estándar. Se determinan variables basales e intra-tratamiento (coincidiendo con la determinación de la carga viral de semana 12) que se asocian a RVS una vez conseguida la RVP. Se realiza análisis estadístico con paquete SPSS 11.0.
De un total de 95 pacientes con genotipos 1/4 tratados, se consigue RVS en 48 (50.5%). Del total, en 78 pacientes se tenía información de carga viral a semana 12. Se consiguió RVP en 64 (82.1%), y no-RVP en 14 (17.9%). Las variables basales que se asociaron a RVS en los 64 que tuvieron RVP fueron: Adherencia óptima a tratamiento (p < 0.001), RNA negativo a semana 4 (0.047), edad (41.1 vs 46, p 0.013), peso (73.1 vs 81.1, p 0.029), GGT basal (48.3 Vs 90.6, p <0.001), niveles basales de triglicéridos (Tg) (106.1 vs 140.2, p 0.046). Las variables intratratamiento asociadas a RVS fueron: Glucemia (95.1 vs 100, p 0.017), AST (27.7 vs 36.2, p 0.05), GGT (29.8 vs 55.8, p 0.009) y Tg (146 vs 282.2, p 0.014). Estas variables sin embargo no se relacionaron con la consecución de RVP.
Una adherencia óptima al tratamiento es un factor fuertemente asociado a la eficacia del tratamiento, sobre todo en los casos en que hay una respuesta viral más lenta. La respuesta virológica rápida se asocia a mayor respuesta terapéutica. Los factores relacionados con trastorno metabólico (peso, triglicéridos elevados, glucemia, GGT) parecen influir negativamente en la consecución de RVS cuando se consigue respuesta intra-tratamiento, pero no influyen en la consecución de ésta última.
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