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RAPD 2010
VOL 33
N1 Enero - Febrero 2010

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Navarro-Jarabo, Méndez-Sanchez, Moreno-Mejías, Montiel-Quetze, Perez-Aísa, Rosales-Zabal, Aguilar-Urbano, Rivas-Ruiz, and Perea-Milla: Factores asociados a la consecución de Respuesta Viral Sostenida en infección por el virus C de la hepatitis (VHC) en genotipos 1 y 4, una vez que se consigue la respuesta intra-tratamiento.

Datos de la publicación


Factores asociados a la consecución de Respuesta Viral Sostenida en infección por el virus C de la hepatitis (VHC) en genotipos 1 y 4, una vez que se consigue la respuesta intra-tratamiento.



Resumen

Introducción

La curación de la infección por virus C depende fundamentalmente de factores asociados al virus (genotipo y carga viral). No obstante, hay otros factores del huésped que también influyen en la eficacia del tratamiento, sobre todo en genotipos malos respondedores (1 y 4). Es posible que estos factores influyan en la consecución de Respuesta Viral Sostenida (RVS) una vez alcanzada la negativización del virus en plasma durante el tratamiento.

Objetivos

Pretendemos analizar qué variables se han relacionado con la RVS en pacientes que consiguen respuesta viral a semana 12 (RVP).

Material y método

Se escogen pacientes con genotipos 1/ 4, y se analiza la respuesta sostenida (RVS) y Respuesta Precoz a 12 semana (RVP) según criterios estándar. Se determinan variables basales e intra-tratamiento (coincidiendo con la determinación de la carga viral de semana 12) que se asocian a RVS una vez conseguida la RVP. Se realiza análisis estadístico con paquete SPSS 11.0.

Resultados

De un total de 95 pacientes con genotipos 1/4 tratados, se consigue RVS en 48 (50.5%). Del total, en 78 pacientes se tenía información de carga viral a semana 12. Se consiguió RVP en 64 (82.1%), y no-RVP en 14 (17.9%). Las variables basales que se asociaron a RVS en los 64 que tuvieron RVP fueron: Adherencia óptima a tratamiento (p < 0.001), RNA negativo a semana 4 (0.047), edad (41.1 vs 46, p 0.013), peso (73.1 vs 81.1, p 0.029), GGT basal (48.3 Vs 90.6, p <0.001), niveles basales de triglicéridos (Tg) (106.1 vs 140.2, p 0.046). Las variables intratratamiento asociadas a RVS fueron: Glucemia (95.1 vs 100, p 0.017), AST (27.7 vs 36.2, p 0.05), GGT (29.8 vs 55.8, p 0.009) y Tg (146 vs 282.2, p 0.014). Estas variables sin embargo no se relacionaron con la consecución de RVP.

Conclusiones

Una adherencia óptima al tratamiento es un factor fuertemente asociado a la eficacia del tratamiento, sobre todo en los casos en que hay una respuesta viral más lenta. La respuesta virológica rápida se asocia a mayor respuesta terapéutica. Los factores relacionados con trastorno metabólico (peso, triglicéridos elevados, glucemia, GGT) parecen influir negativamente en la consecución de RVS cuando se consigue respuesta intra-tratamiento, pero no influyen en la consecución de ésta última.