¿Se pueden identificar pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal con alto riesgo de recidiva según características clínicas y parámetros de laboratorio convencional?. Características clínicas, parámetros de laboratorio y Recidiva en la EII.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son enfermedades crónicas de curso recidivante. La recidiva es imprevisible y no se dispone de marcadores clínicos ni analíticos capaces de seleccionar grupos de riesgo de recidiva.

OBJETIVOS

Determinar características clínicas y parámetros de laboratorio capaces de predecir la recidiva de los pacientes con EC y CU en remisión.

PACIENTES Y MÉTODO

Se incluyeron 135 pacientes en remisión clínica durante al menos 3 meses. Se recogieron datos clínicos y se determinaron en una muestra de sangre los parámetros analíticos. Todos fueron revisados cada 2 meses hasta completar un año. La recidiva se definió como un índice de TW modificado ≥11 o CDAI ≥150 puntos.

RESULTADOS

69 tenían una CU (51%) y 66 una EC (49%). La recidiva se produjo en 21 pacientes con CU (31%) y en 18 (27%) con EC. La recidiva fue mayor en pacientes con EC que fumaban (47% vs 17%, p=0,05), en aquellos con localización ileal (60% vs 10 y 15%, p<0,01) y en la CU, en pacientes con una menor duración desde la última remisión (7±11 vs 19±20 meses; p<0,01). El valor de la α1-antitripsina basal fue mayor en el grupo que recidivó (138 vs 122 mg/mL; p=0.04). En el análisis multivariante, la única variable capaz de predecir la recidiva fue la localización ileal en la EC (OR 5,95, p<0,01).

CONCLUSIÓN

Los pacientes con EC ileal tuvieron 6 veces más riesgo de recidivar durante el seguimiento. Ningún parámetro de laboratorio se asoció al riesgo de recidiva.

INTRODUCTION

In most cases, relapses in Crohn’s disease (CD) and in ulcerative colitis (UC) are unpredictable. In this moment, there are not useful clinical, neither biological markers to predict the risk of relapse in these patients.

OBJECTIVES

To assess the importance of the patient and the disease’s clinical characteristics and conventional laboratory test markers in predicting relapse in patients with inflammatory bowel disease in remission.

METHODS

This is a prospective study with 135 patients diagnosed with IBD in clinical remission for at least 3 months. At enrollment, the patient’s clinical data were collected, and venous blood was drawn in order to measure the biological markers. All patients were followed up for one year, and were clinically assessed every two months and whenever they had any symptoms.

RESULTS

Sixty-six patients (51%) had CD, and 69 (49%) had UC. Relapse was observed in eighteen patients with CD (27%), and 21 patients (31%) with UC. Smoking (47% vs 21%; p=0.05) and ileal disease (60% vs 10 y 15%; p<0,01) in patients with CD and a shorter duration of the latest remission (7±11 vs 19±20 months; p<0,01) in UC patients were associated with a higher risk of relapse. In CD, the α1-antitrypsin concentration was higher among the patients with relapse (138 vs 122 mg/dl; p=0.04). In the logistic regression analysis, ileal disease was considered an independent predictive variable for risk of relapse, with an OR of 5.95 (CI 95% 1.69-20.96; p<0.01).

CONCLUSIONS

Patients with ileal CD were at a higher risk of relapse during the follow-up period. None of the conventional laboratory test parameters were associated to relapse.