Evaluación de un nuevo régimen de preparación en la colonoscopia con cápsula endoscópica

Introducción y objetivos

Una adecuada limpieza del colon es fundamental para que una colonoscopia con cápsula endoscópica (CCE) sea óptima. Estudios previos han utilizado protocolos de preparación a base de polietilenglicol (PEG) y fosfatos, con resultados dispares. Con este estudio pretendemos evaluar la eficacia de un nuevo protocolo de limpieza basado en la combinación de PEG y picosulfato sódico-óxido de magnesio.

Material y métodos

El objetivo de este trabajo es presentar un estudio prospectivo descriptivo de los pacientes sometidos a abordaje por Puerto Único (PU) desde junio del 2009 hasta julio del 2011 en la Unidad de Innovación en Cirugía Mínimamente Invasiva de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General del Hospital Universitario Virgen del Rocío.

Resultados

El nivel de limpieza fue adecuado en el 47,1% de los pacientes. El tiempo medio de tránsito boca-ano fue de 6h y de 3h en el colon. La tasa de excreción fue del 50%. El grado de satisfacción con la preparación fue significativamente superior con picosulfato sódico-óxido de magnesio que con PEG (8,15 vs 4,1, respectivamente, p<0.05). No existió ninguna complicación derivada de la preparación ni del procedimiento endoscópico.

Conclusiones

Aunque este es un estudio descriptivo realizado en una pequeña muestra de pacientes los resultados obtenidos con este régimen de preparación son claramente inferiores a los de otros estudios realizados con PEG y fosfatos, por lo que actualmente este protocolo no sería recomendable para colonoscopias con cápsula. Dada la buena tolerancia de los pacientes al picosulfato sódico-óxido de magnesio podrían evaluarse nuevas combinaciones de este laxante con otros, en nuevos estudios.

Introduction and aims of this study

An adequate colon cleansing is essential for a colon capsule endoscopy (CCE) to show good results. Previous studies used polyethylene glycol (PEG) and phosphate preparations, with mixed results. This study aims to evaluate the efficacy of a new cleansing preparation based on the combination of PEG and sodium picosulfate-magnesium oxide.

Material and approaches

Prospective study including 20 patients with indication of CCE. The day before ingestion of the capsule patients remained on a liquid diet and took 2 litres of PEG. On the day of the endoscopy, the preparation consisted of a pack of sodium picosulfate-magnesium oxide with 1.5 litres of water and 20 mg of domperidone before ingestion of the capsule and subsequently another pack of sodium picosulfate-magnesium oxide with 1 litre of water. The following variables were analyzed: level of cleanliness of the colon, transit times, excretion rate, number of colonoscopies completed, preparation tolerance and adverse events.

Results

The level of cleanliness was adequate in 47.1% of patients. The mean mouth- to-anus transit time was of 6 and 3 hours in the colon. Excretion rate was 50%. The degree of satisfaction with the preparation was significantly higher with the sodium picosulfate-magnesium oxide preparation than with the PEG preparation (8.15 vs. 4.1, respectively, p <0.05). There were no complications caused by the preparation or by the endoscopic procedure.

Conclusions

Although this is a descriptive study with a small sample size of patients the results obtained with this preparation are clearly below those obtained in other studies with PEG and phosphates, so currently this protocol would not be suitable for capsule colonoscopy. Given the good tolerance of patients to the picosulfate sodium-magnesium oxide preparation new combinations of this laxative with others could be evaluated in further studies.