Fecha de publicación: 27 Junio 2012
B. Marenco-De la Cuadra
Unidad de Cirugía Colorrectal. Unidad Clínica de Gestión Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
J.C. Gómez-Rosado
L. Capitán-Morales
J. Valdés-Hernández
N.J. De los Reyes-Lopera
La diverticulosis yeyunal es una enfermedad adquirida rara. Casi el 60-70% permanece asintomática o con síntomas crónicos inespecíficos, aunque puede presentarse como un abdomen agudo. La perforación debida a enterolitos es una causa extremadamente rara de complicación, y puede producirse por la impactación de éste contra la pared intestinal.
Presentamos el caso de un varón de 82 años que acude a urgencias por un dolor súbito abdominal, difuso, con irritación peritoneal, leucocitosis con neutrofilia y proteína C reactiva elevada. La radiología simple mostró numerosos niveles hidroaéreos y neumoperitoneo.
La laparotomía demostró una perforación de un divertículo, a causa de un enterolito impactado, y un absceso mesentérico.
Se resecó el intestino afectado, y se realizó una anastomosis término-terminal. El curso postoperatorio no presentó ninguna complicación, y el paciente fue dado de alta a los siete días.
La perforación de los divertículos yeyunales genera normalmente peritonitis localizada, pero a menudo presenta síntomas inespecíficos al inicio, lo que causa frecuentemente un retraso en el diagnostico. La resección quirúrgica es el procedimiento terapéutico de elección.
Palabras clave: Diverticulitis yeyunal. Enterolito. Perforación.
Jejunal diverticulosis is a rare acquired disease. Almost 60-70% keeps asymptomatic or with chronic unspecific symptoms, and can be presented as an acute abdominal syndrome. Perforation due to enteroliths is a extremely rare condition, and may be produced because of impaction of enterolith against bowel wall.
An 82 years male presented to emergency because of sudden acute diffuse abdominal pain, with peritoneal irritation, elevated white cell count, with neutrophylia, and elevated C reactive protein. X-Ray revealed the presence of numerous fluid levels and pneumoperitoneum.
A perforation affecting one diverticulum due to one impacted enterolith and mesenteric abscess were found in laparotomy.
Affected bowel resection was performed, with end-to-end hand-made anastomosis. Postoperative course didn’t present any complication, and patient was discharged after seven days.
Normally, perforation of jejunal diverticulum developes localized peritonitis, but often presents inconspicuous symptoms at the begining, causing frequently a delay in diagnosis.Resection is gold standard.
Key words: Jejunal diverticulitis. Enterolith. Perforation.
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