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Download full issueCORRESPONDENCIA
Gloria Francisca León Sanjuan
Hospital de Jerez. Jerez de la Frontera, Cádiz.
11407 Jerez de la Frontera
CITA ESTE TRABAJO
León Sanjuan GF, García Martínez A, Benavente Oyega MA. Esofagitis disecante superficial en paciente VIH con antecedente de consumo de tóxicos. RAPD 2025;48(6):529-531. DOI: 10.37352/2025486.3
Introducción
La esofagitis disecante superficial (EDS) se caracteriza por la descamación circunferencial de la mucosa esofágica, generando lesiones llamativas que habitualmente presentan una evolución benigna. Presentamos el caso de un paciente con infección por VIH y consumo de tóxicos.
Caso clínico
Varón de 58 años, consumidor de cannabis, cocaína y heroína inhalada a diario. Diagnosticado en 2004 de infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), actualmente estadio C3, con regular adherencia al tratamiento durante años. Antecedente de infección por virus de la hepatitis C, tratada y curada con antivirales de acción directa.
Ingresó en la Unidad de Enfermedades Infecciosas por astenia, neumonía neumocócica, candidiasis orofaríngea y caquexia. En este contexto, se realizó TAC de tórax con evidencia de engrosamiento de pared esofágica en tercio distal. Por tanto, se solicitó estudio mediante endoscopia oral donde se identificó, a unos 32 cms de la arcada dentaria, un área circunferencial de mucosa descamativa con friabilidad al roce, compatible con esofagitis disecante (Figura 1).
Figura 1
Imagen endoscópica esofágica que muestra zonas de mucosa esofágica descamada, con aspecto de membrana parcialmente despegada, sin ulceración ni sangrado activo, hallazgos compatibles con esofagitis disecante superficial.
Se tomaron biopsias de la mucosa circundante para microbiología y estudio anatomopatológico, sin evidencia de malignidad ni inducción viral, así como inmunohistoquímica negativa para citomegalovirus. No se evidenciaron otros hallazgos patológicos en la endoscopia.
Dado el contexto clínico, exposición a múltiples tóxicos y los datos endoscópicos e histológicos, se estableció como diagnóstico compatible, esofagitis disecante superficial en probable relación a agresión de mucosa esofágica por tóxicos.
Discusión
La esofagitis disecante superficial es una entidad poco frecuente y a menudo infradiagnosticada. Su diagnóstico se fundamenta en el hallazgo de lesiones endoscópicas características como la descamación de la mucosa de manera difusa y presencia de "membranas blanquecinas", dado que con frecuencia puede ser asintomática y el estudio histológico no es específico en esta entidad[1],[2].
Aunque la literatura disponible sobre este tema es limitada, se ha asociado esta condición con factores como traumas físicos y químicos, tabaquismo, dermatosis ampollosas autoinmunes, consumo de tóxicos, algunos fármacos como Bifosfonatos, AINEs, Doxiciclina y Apixaban.
A pesar de su aspecto endoscópico llamativo, presenta una evolución benigna, consiguiendo una curación completa tras la retirada del agente causante, si es un fármaco o tóxico, o mediante el control de la enfermedad subyacente[3].
En el caso que presentamos, los hallazgos son compatibles con esofagitis disecante superficial asociado al consumo de tóxicos como la cocaína y heroína, en el contexto de posible fragilidad mucosa por el VIH.
