SAPD
Sociedad Andaluza
de Patología Digestiva

Iniciar sesión


Tanto si ha olvidado su contraseña, como si se ha bloqueado por intentos erróneos de conexión deberá:

solicitar nueva contraseña

Buscar en la RAPD Online

Síguenos en las Redes Sociales
Facebook
Twitter
LinkedIn

SAPD

SAPD

@sapdes

Publicado el número extraordinario de 2019 de la RAPD online #50SAPD https://t.co/mgMumVwwCp https://t.co/1YIJWy5z4q

SAPD

SAPD

@sapdes

RT @redaccionmedica: .@sapdes recomienda poner en marcha una comisión de seguimiento del Programa de Detección Precoz de Cáncer Colorrectal…

SAPD

SAPD

@sapdes

RT @sepdigestiva: ¡Felicidades @sapdes! Desde aquí os deseamos, por lo menos, otros cincuenta más 😊 Os estaremos acompañando en la próxima…

SAPD

SAPD

@sapdes

RT @drapereza: @sapdes Lo queremos compartir con todas las sociedades cientificas q nos han acompañado en nuestro cumpleaños @aegastro @AEE

SAPD

SAPD

@sapdes

RT @jgarciacano1: Enhorabuena a @sapdes por haber celebrado su 50 aniversario. En estos momentos de déficits importantes en la financiación…

SAPD

SAPD

@sapdes

Despedida de la #50SAPD. Hasta la próxima edición en Jaén 2020. https://t.co/VRWCH7bIfw

SAPD

SAPD

@sapdes

La Dra. Ángeles Pérez Aisa @drapereza, presidenta de la SAPD y el Dr. Manuel Romero Gómez @mromerogomez, presidente… https://t.co/NrlqPQvQ0K

SAPD

SAPD

@sapdes

RT @mromerogomez: El Dr Suarez de HU de Valme presenta su última comunicación oral en #50SAPD. Retirar antivirals en hepatitis B puede ser…

SAPD

SAPD

@sapdes

¿Hay algún factor de respuesta a vedolizumab en la enfermedad inflamatoria intestinal? @HUVMacarena #50SAPD https://t.co/ilyX3gvQEc

SAPD

SAPD

@sapdes

RT @drapereza: Todo el mundo participando hasta el final en la reunion #50SAPD ...entrega maxima...gracias https://t.co/IJvseIOPuk

SAPD

SAPD

@sapdes

Suspensión del tratamiento con análogos de nucleótidos (AN) en pacientes con hepatitis crónica por VHB (HCB) HBEAG… https://t.co/y1Fhja5vWn

SAPD

SAPD

@sapdes

Registro europeo del manejo de h. pylori (HP-EUREG): análisis intermedio de los tratamientos de primera línea en an… https://t.co/e8dfYKCcl7

SAPD

SAPD

@sapdes

Marcapasos y desfibriladores automáticos implantables en la realización de cápsula endoscópica: seguridad y eficaci… https://t.co/3t17CqMIh3

SAPD

SAPD

@sapdes

Evaluación de nuevos biomarcadores potenciales para el daño hepático inducido por fármacos @_ibima @DestiNAGenomichttps://t.co/lh6YLMFEsi

SAPD

SAPD

@sapdes

Última Sesión Plenaria de Comunicaciones Orales, moderada por el Dr. Manuel Rodríguez Téllez @DigestivoTellezhttps://t.co/8N6u2QXLPr

SAPD

SAPD

@sapdes

RT @mromerogomez: @clparrac de @HospitalUVRocio dicta la conferencia de clausura en #50SAPD ciencia de datos e inteligencia artificial, her…

SAPD

SAPD

@sapdes

En la celebración de nuestro 50 aniversario queremos compartir con todos vosotros nuestro video conmemorativo… https://t.co/PTSgpxp7tm

SAPD

SAPD

@sapdes

RT @RosalesDigestiv: Conferencia de clausura del #50SAPD con D. Carlos Parra, moderado por @mromerogomez sobre la ciencia de datos y la int…

SAPD

SAPD

@sapdes

Conferencia de Clausura: “La ciencia de datos y la inteligencia artificial en la práctica clínica” moderada por el… https://t.co/J1bwrnioQA


RAPD 2012
VOL 35
N5 Septiembre - Octubre 2012

Descargar número completo
Califica este artículo:

431
PDF

Datos de la publicación


Cuerpo extraño esofágico



Resumen

Varón de 54 años, amigdalectomizado en la infancia con historia de tabaquismo (20 cig/día) y bebedor esporádico. No toma fármacos habitualmente. Acude al área de urgencias por cuadro de dolor centrotorácico de aparición progresiva y sensación de cuerpo extraño, con accesos de tos seca e irritativa. El dolor se agudiza tras la deglución de alimentos sólidos, y en las últimas horas, incluso a líquidos. Tras anamnesis dirigida, el paciente refería la ingesta de "arroz en paella con almejas", sin recordar nada extraño durante su ingesta, así como tampoco en las 72 horas previas al ingreso. La exploración física y la valoración por Especialista en ORL, no revelaron datos de interés, y no se objetivaron, enfisema subcutáneo cervical ni supraclavicular, ni signos de crepitación en dicha área. Exploraciones complementarias: En analítica leve leucocitosis izqda, ECG normal, y R-X Tórax, aunque de escasa calidad técnica, normal, sin objetivar opacificaciones en mediastino.

Finalmente tras Endoscopia oral urgente, se fragmentaron los trozos y se extrajeron, sin complicaciones inmediatas o precoces, siendo dado de alta en 72 horas.

Palabras clave: impactación; neumomediastino; hemorragia fístula vascular.


CORRESPONDENCIA

Germán José Santamaría-Rodríguez

Paseo marítimo. NO º 30 7 ºA

Cádiz 11011

Teléfono fijo: 956178071

germansrv@gmail.com

Caso clínico

Varón de 54 años, amigdalectomizado en la infancia con historia de tabaquismo (20 cig/día) y bebedor esporádico. No toma fármacos habitualmente. Acude al área de urgencias por cuadro de dolor centrotorácico de aparición progresiva y sensación de cuerpo extraño, con accesos de tos seca e irritativa. El dolor se agudiza tras la deglución de alimentos sólidos, y en las últimas horas, incluso a líquidos. Tras anamnesis dirigida, el paciente refería la ingesta de"arroz en paella con almejas", sin recordar nada extraño durante su ingesta, así como tampoco en las 72 horas previas al ingreso. La exploración física y la valoración por Especialista en ORL, no revelaron datos de interés, y no se objetivaron, enfisema subcutáneo cervical ni supraclavicular, ni signos de crepitación en dicha área. Exploraciones complementarias: En analítica leve leucocitosis izqda, ECG normal, y R-X Tórax, aunque de escasa calidad técnica, normal, sin objetivar opacificaciones en mediastino.

Se decidió practicar Endoscopia Oral urgente, previa obtención del Consentimiento informado, evidenciándose en la transición tercio superior y medio esofágico, un cuerpo extraño impactado (valva de molusco), que producía una amplia área de ulceración en los puntos de apoyo de la misma sobre la mucosa esofágica (Figuras 1-5).

Figura 1

Valva de molusco impactada.

imagenes/ima2_fig1.jpg
Figura 2

Valva impactada con ulceraciones por decubito y sangrado babeante activo.

imagenes/ima2_fig2.jpg
Figura 3

Fragmento de valva una vez desimpactado y extraído.

imagenes/ima2_fig3.jpg
Figura 4

Visión parcial de la valva una vez fragmentado.

imagenes/ima2_fig4.jpg
Figura 5

Ulceraciones lineales por decúbito tras desimpactación.

imagenes/ima2_fig5.jpg

Tras intento de lazar -con asa de alambre- por un extremo de forma infructuosa, se procedió a la fragmentación con pinza en varios trozos y, a su posterior extracción. La visión de la luz esofágica mostraba amplias ulceraciones lineales en las áreas de decúbito, sin interesar macroscópicamente a la submucosa. El paciente quedó ingresado con dieta absoluta (48 horas), sueroterapia, antisecretores y antibioterapia endovenosas. La evolución fue muy favorable, y tras controles seriados radiológicos normales (que descartaron neumomediastino, u otros signos indirectos de perforación), reinició dieta blanda sin problemas, siendo alta clínica a las 72 horas del ingreso.

Discusión

La relevancia del caso radica en la escasa correlación clínico-endoscópica, con una secuencia temporal atípica tras la ingesta del cuerpo extraño. El paciente estuvo hasta 72 horas deglutiendo con normalidad, tanto sólidos como líquidos, hasta la aparición de sintomatología en las horas previas a la atención médica. Ello da idea de la capacidad de distensibilidad y acomodación de la luz esofágica y de la susceptibilidad individual a la aparición del dolor una vez producidas las ulceraciones por decúbito.

La incidencia de cuerpos extraños gastrointestinales es más frecuente en niños ((1:1) hombres:mujeres), siendo en edad adulta mucho más frecuente en varones. En esta circunstancia suele tratarse de pacientes desdentados, psiquiátricos o institucionalizados en prisiones[1]. En el 95 % de los casos estos cuerpos extraños serán expulsados espontáneamente, y sólo un 1 % requerirán intervención quirúrgica para su extracción.

Las estenosis anatómicas esofágicas (boca de Killian, muesca del bronquio principal izquierdo y cardias) son los puntos donde habitualmente se detienen. La presencia de un cuerpo extraño en el esófago puede dar lugar a graves complicaciones, siendo las más importantes, la Hemorragia por fístula vascular -siendo el vaso que con más frecuencia se afecta la aorta torácica- que puede ocasionar una hemorragia exanguinante, la perforación esofágica que puede complicarse con una grave mediastinitis, la broncoaspiración y el neumomediastino[2]. Estas potenciales complicaciones, obligan a proceder a la endoscopia urgente y a intentar en lo posible la extracción o desimpactación urgente, habida cuenta que el riesgo de que se presenten, está en relación directa con la demora en la extracción[3]-[5]. Aunque no es la opción más deseable en el caso de objetos punzantes, en nuestro caso no podía progresarse a la cámara gástrica por la impactación, y pone de manifiesto , que es posible la extracción completa del cuerpo extraño sin daño, una vez fragmentados los trozos cuidadosamente.

BIBLIOGRAFÍA

1 

Jiménez Rodríguez M R, Flores Cortés M, Méndez C, Valera Sánchez Z , López Bernal F,Pareja Ciuro F. Rev Esp Enferm Dig. 2009; 101: 881-889.

2 

Rodríguez Ramos C y Martín Herrera L. Gastroenterología Endoscopia diagnóstica y terapéutica .L-.Abreu. Ed Panamericana 2º Edición. Extracción de cuerpos extraños. Cap 14: 141-146

3 

American Society for Gastrointestinal Endoscopy.Guideline for the management of ingested foreign bodies.Gastrointest Endosc 1995; 42: 622-625.

4 

Llompart A, Reyes J, Ginard D, Barranco L, Riera J, Gayà J, et al. Abordaje endoscópico de los cuerpos extraños esofágicos. Resultados de una serie retrospectiva de 501 casos. Gastroenterol Hepatol 2002; 25: 448- 451.

5 

Bosque López, MJ, Llompart Rigo A, De Miguel Sebastián, P. Cuerpo extraño en esófago.Rev Esp Enferm Dig 2010; 102: 51-52

Comentarios

Añadir nuevo comentario

Para añadir un comentario al manuscrito, rellene los campos siguientes. Si es miembro de la SAPD, su comentario aparecerá al instante. Si no es miembro SAPD, su comentario quedará pendiente de validación por el administrador.

Máximo 500 caracteres


Comentarios