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de Patología Digestiva

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RAPD 2018
VOL 41
N1 Enero - Febrero 2018

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Viejo-Almanzor, Ramos-Clemente Romero, and Soria-de la Cruz: Dolor anal funcional

Datos de la publicación


Dolor anal funcional

Functional anorectal pain


Resumen

El dolor anorectal funcional (DAF) se incluye dentro de los trastornos funcionales digestivos (TFD), los cuales se definen según los criterios de Roma. Dichos criterios han ido cambiando a lo largo de los años, y han sido recientemente revisados y actualizados con la publicación de los criterios Roma IV.

El DAF pasa así a tener tres categorías bien definidas y diferenciadas entre sí: el síndrome del elevador del ano, el dolor anorectal funcional inespecífico y la proctalgia fugaz. Se trata de un trastorno benigno de tipo funcional con una prevalencia global del 11,6%, del cual se desconoce bien su fisiopatología, por lo que su curso clínico es impredecible y los tratamientos de los que disponemos no son, en muchas ocasiones, efectivos.

El síndrome del elevador del ano y el dolor anorectal funcional inespecífico, se caracterizan por ser un dolor anal crónico, de al menos treinta minutos de duración, que puede ser incluso continuo en el tiempo y no llegar nunca a desaparecer. Dicho dolor es descrito por los pacientes como una sensación de aumento de presión rectal, y la diferencia entre ambos radica en que en el síndrome del elevador del ano se produce una molestia a la tracción del músculo puborrectal, mientras que en el dolor anorectal funcional inespecífico, no.

La proctalgia fugaz por su parte se caracteriza por ser un dolor punzante y espasmódico, de corta duración y alta intensidad, quedando el paciente asintomático tras los mismos, y sin alteraciones en la exploración física.

Entre los tratamientos más utilizados se encuentran el biofeedback y el salbutamol inhalado.

Palabras clave: dolor anal, trastornos funcionales digestivos.

Abstract

Functional anorectal pain (FAP) is included within functional gastrointestinal disorders (FGD), defined according to Rome criteria. These criteria have changed over the years, and have recently been revised and updated with the publication of the Rome IV criteria.

FAP thus has three well-defined and differentiated categories: levator ani syndrome, non-specific functional anorectal pain and proctalgia fugax. It is a benign functional disorder with a global prevalence of 11.6%, whose physiopathology is not well known, so its clinical course is unpredictable and the treatments available are often not effective.

Levator ani syndrome and non-specific functional anorectal pain are characterized by chronic anal pain, lasting at least 30 minutes, which may even be continuous in time and never go away. This pain is described by patients as a sensation of increased rectal pressure, and the difference between the two is that in levator ani syndrome there is a discomfort to the traction of the puborectal muscle, while in non-specific functional anorectal pain there is not. Proctalgia fugax on the other hand is characterized by a sharp and spasmodic pain, of short duration and high intensity, leaving the patient asymptomatic after them, and without alterations in the physical examination.

Biofeedback and inhaled salbutamol are among the most commonly used treatments.

Keywords: anal pain, functional gastrointestinal disorders, FGD.